中新網(wǎng)廣州3月12日電 (記者 蔡敏婕)記者12日從中山大學(xué)腫瘤防治中心獲悉，該中心孫穎、呂佳蔚團隊首次提出并驗證鼻咽癌動態(tài)風(fēng)險適應(yīng)性治療新策略。該策略將傳統(tǒng)“一刀切”治療升級為精準個體化診療，從而延長患者生存時間。

　　該項研究成果12日以《基于動態(tài)ctDNA監(jiān)測的鼻咽癌風(fēng)險適應(yīng)性治療策略》(“Risk-adaptive Therapy Guided by Dynamic ctDNA in Nasopharyngeal Carcinoma”)為題發(fā)表在國際頂級期刊《自然》(Nature)。

　　放療、化療、靶向治療等在縮小腫瘤的同時，會促使腫瘤細胞及腫瘤微環(huán)境持續(xù)改變，進而影響治療效果與患者長期預(yù)后。這表明，腫瘤復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移風(fēng)險并非固定不變，而是隨治療進程動態(tài)波動。

　　然而長期以來，腫瘤患者的治療方案通常是治療開始前就按照指南的推薦接受固定的治療?！斑@顯然與其動態(tài)變化的復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移風(fēng)險是矛盾的?！敝猩酱髮W(xué)腫瘤防治中心放療科副主任醫(yī)師呂佳蔚解釋，這種模式易造成低風(fēng)險患者過度治療、高風(fēng)險患者治療強度不足，是當前腫瘤診療中的突出痛點與難題。

　　中山大學(xué)腫瘤防治中心副主任、副院長孫穎團隊前期已證實游離 EB病毒 DNA( cfEBV DNA)可作為可靠無創(chuàng)標志物，成果發(fā)表于《癌細胞》(Cancer Cell)。在此基礎(chǔ)上開展的臨床試驗，根據(jù)誘導(dǎo)化療后病毒 DNA清除速度將患者分為低、中、高風(fēng)險三組，再結(jié)合腫瘤微環(huán)境特征進行優(yōu)化治療：低風(fēng)險沿用標準方案，中風(fēng)險加用節(jié)拍化療強化，高風(fēng)險聯(lián)合 PD‑1免疫治療。

　　試驗結(jié)果顯示，經(jīng)過中位47.3個月的隨訪，接受“隨機應(yīng)變、因地制宜”治療策略的中高?；颊撸陜?nèi)病情沒有復(fù)發(fā)、沒有轉(zhuǎn)移、沒有出現(xiàn)治療失敗的患者比例，達到89.1%。

　　孫穎稱，根據(jù)現(xiàn)行指南的推薦，約75%的患者可接受增強治療，而此新策略預(yù)計僅需約30%的患者接受增強治療。此項研究旨在為現(xiàn)有的、一成不變的治療指南提供科學(xué)證據(jù)，以推動形成“風(fēng)險適應(yīng)性”的新治療策略，并計劃將其納入國際權(quán)威指南。

　　呂佳蔚表示，該模式有望實現(xiàn)“減法”與“加法”并存：對低風(fēng)險患者減少治療強度以改善生活質(zhì)量，對高風(fēng)險患者增加治療強度以提升療效。該理念同樣適用于HPV相關(guān)的頭頸部腫瘤、宮頸癌及EB病毒相關(guān)的淋巴瘤等其他病毒感染相關(guān)的腫瘤。(完)