救命提醒！氣道梗阻生死僅分秒，新版急救指南請立刻收藏~| 科普時間

　　在日常生活中，老百姓常說“人活一口氣”，在急診科醫(yī)生看來確實是一句“大實話”——臨床工作中，一旦出現(xiàn)氣道梗阻的緊急情況，生與死的距離往往就是差這“一口氣”。

　　食物嗆入、異物卡喉等意外時有發(fā)生，輕則引發(fā)劇烈咳嗽、呼吸困難，重則在短時間內(nèi)導(dǎo)致窒息死亡。隨著公眾健康意識的增強(qiáng)，氣道梗阻的急救知識愈發(fā)受到關(guān)注，而新版氣道梗阻急救指南的發(fā)布，更讓科學(xué)施救成為大家關(guān)注的焦點。

　　海姆立克急救法過時了嗎？

　　近年來，越來越多的人關(guān)注到了海姆立克急救法。在海姆立克急救法問世半個世紀(jì)后，美國心臟協(xié)會(AHA)發(fā)布了新版氣道梗阻急救指南，對急救流程進(jìn)行了更新。這一變化引發(fā)不少人的疑問：海姆立克急救法是不是有不完善之處？還是它已經(jīng)過時了？

　　其實，此次指南更新可以說是錦上添花。新版指南增加了拍背步驟，將單純依靠腹部沖擊的急救方式，優(yōu)化為“拍背+腹部沖擊”的聯(lián)合施救模式，讓急救流程更加全面和安全。

　　有人可能會問：“在緊急情況下還要拍背？有必要嗎？”從原理看，背部拍擊能產(chǎn)生震蕩力，起到松動異物的作用。臨床數(shù)據(jù)顯示，約30%的輕度氣道梗阻僅通過拍背就能促進(jìn)異物排出。即便是重度梗阻，先拍背也能為后續(xù)沖擊法作鋪墊，避免異物卡頓到更深處。相比腹部沖擊，拍背操作的風(fēng)險更低，能有效減少腹部沖擊對老年人、兒童等特殊人群可能造成的內(nèi)臟損傷。而且，拍背更適合力氣小的施救者，能讓急救更具普適性。

　　規(guī)范施救兩步走

　　遵循新版氣道梗阻急救指南，施救者需要先明確其適應(yīng)證，再按規(guī)范操作。

　　第一步：判斷梗阻程度

　　輕度氣道梗阻：患者仍能發(fā)聲、可以自主咳嗽，此時無需著急拍背或進(jìn)行腹部沖擊，應(yīng)鼓勵患者用力咳嗽，多數(shù)異物可自行排出。

　　重度氣道梗阻：患者無法發(fā)聲、面色發(fā)紺、不能自主咳嗽，且會下意識地用雙手緊抓喉嚨(即經(jīng)典的窒息V形手勢)，此時需要立即啟動“拍背+海姆立克”搶救流程。

　　第二步：施救流程

　　(適用于成年人及1歲以上兒童)

　　讓患者身體前傾，張口低頭，便于異物排出。

　　2.施救者站在患者側(cè)后方，一只手扶住患者胸口以穩(wěn)住其身體。

　　3.另一只手呈空心掌，對準(zhǔn)患者肩胛骨中點，用力快速拍擊5次，力度以產(chǎn)生明顯震蕩感為宜。

　　4.若拍背5次后，異物仍未排出，應(yīng)立即轉(zhuǎn)為腹部沖擊。

　　做好施救姿勢：施救者站在患者身后，環(huán)抱患者的腰部，一條腿呈弓步跨，伸至患者兩腿之間，保持身體穩(wěn)定。

　　做“剪刀”動作：伸出食指和中指，放置于患者肚臍處，向上定位臍上兩橫指，確定沖擊位點，位點要準(zhǔn)確，避免損傷肋骨或內(nèi)臟。

　　做“石頭”動作：另一只手握空心拳，拳眼向內(nèi)，置于定位好的沖擊位點。

　　做“布”動作：原本是“剪刀”的手轉(zhuǎn)變?yōu)椤安肌?，包住“石頭”，同時用力向內(nèi)、向上進(jìn)行5次腹部沖擊。

　　重復(fù)以上拍背和腹部沖擊流程，直至異物排出。

　　特殊人群的施救方法

　　1歲以下嬰兒施救流程

　　1歲以下嬰兒內(nèi)臟嬌嫩，嚴(yán)禁進(jìn)行腹部沖擊，施救者需采用“拍背+胸部沖擊”的方式。先讓嬰兒趴在施救者前臂上，雙腿分開置于前臂兩側(cè)，保持頭低腳高的姿勢。用一只手托住嬰兒的下巴和胸口，另一只手握空心掌拍擊嬰兒肩胛骨中點5次。再將嬰兒翻轉(zhuǎn)為仰臥位，置于施救者前臂上，用食指和中指指腹，在兩乳頭連線中點下方用力按壓，每秒按1次，共做5次胸部沖擊。交替重復(fù)拍背和胸部沖擊，每次翻轉(zhuǎn)至仰臥位時，需要檢查嬰兒口腔內(nèi)是否有異物。

　　孕婦及過度肥胖者施救流程

　　此類人群因腹部受壓迫或脂肪較多，需將腹部沖擊改為胸部沖擊。施救者應(yīng)站在患者身后，雙臂環(huán)抱患者胸部。用一只手握空心拳頂住胸骨中段(胸口正中間，兩乳頭連線之間)，另一只手包住拳頭，快速、垂直向內(nèi)沖擊5次，重復(fù)操作直至異物排出。

　　善后處理不可忽視

　　若施救過程中，患者出現(xiàn)意識喪失，很有可能是因為窒息導(dǎo)致了呼吸、心跳停止，此時要立即停止拍背和沖擊操作，改為心肺復(fù)蘇。

　　異物排出后，若患者意識不清，需將其頭部偏向一側(cè)或保持側(cè)臥姿勢，防止突發(fā)嘔吐導(dǎo)致異物再次嗆入氣道。即使異物排出后患者無明顯不適，也應(yīng)及時就醫(yī)檢查。部分細(xì)小異物可能殘留在氣道中，或沖擊過程可能造成內(nèi)臟、黏膜損傷，及時檢查能避免后續(xù)并發(fā)癥。

　　氣道梗阻危及生命，生死就在這“一口氣”，所以，預(yù)防永遠(yuǎn)是最重要的。針對嬰幼兒、老年人等不同人群做好有針對性的防護(hù)，能降低氣道梗阻發(fā)生風(fēng)險。

　　嬰幼兒(高危群體)

　　3歲以下兒童避免食用花生、瓜子、果凍等易嗆入食物。進(jìn)食時不要跑跳、哭鬧。家長要及時收納家中紐扣、硬幣等小物件，防止孩子誤食。

　　老年人

　　進(jìn)食時細(xì)嚼慢咽，避免過快進(jìn)食。服用藥片時，搭配足量溫水，切勿干吞。

　　來源：《大眾健康》雜志

　　作者：鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院急診科主治醫(yī)師 陶晉

　　審核：國家健康科普專家?guī)斐蓡T、鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院急診科主任醫(yī)師 蘭超

　　策劃：余運(yùn)西 王寧

　　編輯：欒兆琳

　　(來源：“健康中國”微信公眾號)