中新網(wǎng)北京3月6日電(記者 趙方園)隨著“健康中國(guó)2030”戰(zhàn)略推進(jìn)，大量創(chuàng)新藥特別是國(guó)家談判藥品快速上市惠及患者。然而，創(chuàng)新藥進(jìn)入醫(yī)療機(jī)構(gòu)仍面臨“最后一公里”的落地難題。

　　今年全國(guó)兩會(huì)期間，全國(guó)政協(xié)委員、中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院主任醫(yī)師趙宏重點(diǎn)關(guān)注創(chuàng)新藥的可及性問題。在接受中新網(wǎng)采訪時(shí)，趙宏表示，要激發(fā)公立醫(yī)院處方積極性，讓醫(yī)院“有收入、有激勵(lì)”，讓創(chuàng)新藥發(fā)展紅利真正落到患者身上。

　　為什么創(chuàng)新藥“進(jìn)了醫(yī)保卻進(jìn)不了醫(yī)院”？趙宏分析，這背后存在多重現(xiàn)實(shí)因素。

　　一方面，創(chuàng)新藥多為生物制品，采購(gòu)成本高，且需要冷鏈儲(chǔ)存、基因檢測(cè)、用藥監(jiān)測(cè)等復(fù)雜管理，在藥品零加成政策下，導(dǎo)致創(chuàng)新藥一入院就成為醫(yī)院的成本負(fù)擔(dān)。

　　另一方面，在DRG/DIP(按病組/病種分值的醫(yī)保支付方式)支付方式改革下，一旦使用量增加，容易推高治療費(fèi)用、導(dǎo)致醫(yī)保額度超標(biāo)，超支部分需由醫(yī)院自行承擔(dān)。為保“財(cái)務(wù)安全”，醫(yī)院不得不對(duì)創(chuàng)新藥的使用加以限制。

　　此外，當(dāng)前我國(guó)公立醫(yī)院補(bǔ)償主要依賴醫(yī)?；鸷突颊咦愿?，商業(yè)保險(xiǎn)作為“第二支付方”的作用尚未充分發(fā)揮。

　　針對(duì)當(dāng)前創(chuàng)新藥臨床應(yīng)用中的堵點(diǎn)難點(diǎn)，趙宏提出三點(diǎn)建議：

　　一是完善創(chuàng)新藥處方補(bǔ)償機(jī)制，允許收取用于藥品儲(chǔ)藏和監(jiān)測(cè)的附加費(fèi)用或試點(diǎn)收取藥事專項(xiàng)服務(wù)費(fèi)。

　　趙宏表示，在堅(jiān)守“破除以藥補(bǔ)醫(yī)”醫(yī)改核心方向的前提下，建議對(duì)部分國(guó)談和商保創(chuàng)新藥目錄藥品實(shí)行分類補(bǔ)償。

　　在零加成基礎(chǔ)上，推動(dòng)國(guó)家醫(yī)保局在《藥學(xué)類醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目立項(xiàng)指南》中增設(shè)“談判/商保目錄藥品藥事服務(wù)管理費(fèi)”，用于覆蓋冷鏈管理、輸注觀察、不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)及藥師、臨床醫(yī)師的勞務(wù)成本，建立“服務(wù)與價(jià)格匹配、成本與收益對(duì)等”的正向激勵(lì)機(jī)制。

　　二是構(gòu)建“醫(yī)保+商保”多元協(xié)同支付體系，鼓勵(lì)醫(yī)院設(shè)立商保服務(wù)中心。

　　趙宏建議，借鑒天津醫(yī)科大學(xué)腫瘤醫(yī)院、成都市第三人民醫(yī)院等先行經(jīng)驗(yàn)，鼓勵(lì)醫(yī)院設(shè)立商保一站式服務(wù)中心，實(shí)現(xiàn)商業(yè)保險(xiǎn)的“直賠”和“快賠”，打通醫(yī)險(xiǎn)服務(wù)壁壘，提高患者用藥結(jié)算的便捷度。

　　同時(shí)，允許臨床醫(yī)生參與商業(yè)保險(xiǎn)的核保、用藥合理性評(píng)估及療效判定等專業(yè)服務(wù)，其專業(yè)評(píng)估視為技術(shù)勞務(wù)，通過院內(nèi)績(jī)效分配獲取合理報(bào)酬。在不增加基本醫(yī)保負(fù)擔(dān)的前提下充分調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)人員推廣創(chuàng)新藥的積極性。

　　三是深化價(jià)格和考核機(jī)制改革，允許談判藥品實(shí)行一定范圍的自主定價(jià)。

　　趙宏提出，應(yīng)優(yōu)化醫(yī)保考核機(jī)制，對(duì)談判藥品等創(chuàng)新藥費(fèi)用實(shí)行醫(yī)保額度單列管理，不納入醫(yī)療機(jī)構(gòu)年度醫(yī)?？傤~控費(fèi)、藥占比等核心考核指標(biāo)，從考核導(dǎo)向上消除醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用創(chuàng)新藥的后顧之憂。實(shí)現(xiàn)醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)深度保密，堅(jiān)持患者醫(yī)保待遇不降低的同時(shí)，允許醫(yī)療機(jī)構(gòu)與藥企簽訂協(xié)議約定零售價(jià)，實(shí)行醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)與藥品零售價(jià)分離管理。

　　同時(shí)，支持醫(yī)療機(jī)構(gòu)和藥企合作推出“創(chuàng)新服務(wù)包”等特色服務(wù)，將用藥配套的基因檢測(cè)、用藥監(jiān)測(cè)、全周期健康管理等服務(wù)納入服務(wù)包范疇。在不增加患者負(fù)擔(dān)的前提下，維護(hù)創(chuàng)新藥企的全球價(jià)格體系，也讓醫(yī)療機(jī)構(gòu)獲得合理補(bǔ)償。(完)