“老伴兒臥床，以前每次去醫(yī)院都要全家出動(dòng)，費(fèi)力又折騰。現(xiàn)在護(hù)理人員定期上門，費(fèi)用也明明白白，真是解決了我們家的大難題！”北京市豐臺(tái)區(qū)一位居民的感慨，道出了眾多行動(dòng)不便患者及其家庭的心聲。

　　據(jù)統(tǒng)計(jì)，我國(guó)65周歲及以上老年人口約占總?cè)丝诘?5.9%，已步入中度老齡化階段。不少老年人自主行動(dòng)能力受限，往返醫(yī)院就醫(yī)成為困擾患者及家屬的一大難題，患者及患者家庭對(duì)居家醫(yī)療、上門醫(yī)療服務(wù)的需求日益迫切。在此背景下，國(guó)家醫(yī)保局在綜合診查類醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目立項(xiàng)指南中統(tǒng)一新增“上門服務(wù)費(fèi)”價(jià)格項(xiàng)目。

　　記者了解到，目前各地已對(duì)接落地制定價(jià)格，鼓勵(lì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)為行動(dòng)不便的院外患者上門提供醫(yī)療服務(wù)，推動(dòng)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源走進(jìn)家庭。

　　價(jià)格立項(xiàng)落地，上門服務(wù)收費(fèi)有規(guī)可依

　　過去，各地為滿足居家醫(yī)療需求，多采取將“上門服務(wù)”和具體服務(wù)事項(xiàng)組合立項(xiàng)的方式，如設(shè)立“上門護(hù)理”“上門注射”“上門換藥”等價(jià)格項(xiàng)目。但隨著居家醫(yī)療需求的不斷釋放，醫(yī)務(wù)人員能夠上門提供的醫(yī)療服務(wù)越來越多，這種立項(xiàng)方式已難以適應(yīng)居家醫(yī)療服務(wù)發(fā)展需要。

　　為此，國(guó)家醫(yī)保局將“上門服務(wù)”這一關(guān)鍵要素從原有項(xiàng)目中剝離，單獨(dú)設(shè)立“上門服務(wù)費(fèi)”，明確醫(yī)療機(jī)構(gòu)上門提供醫(yī)療服務(wù)時(shí)，按“上門服務(wù)費(fèi)+醫(yī)療服務(wù)價(jià)格”的模式收費(fèi)。

　　“比如上門靜脈采血，就是上門服務(wù)費(fèi)加上常規(guī)的靜脈采血費(fèi)，收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)清晰透明，患者和家屬心里都有底?！北本┠成鐓^(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心工作人員介紹。

　　據(jù)悉，目前各地基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)上門服務(wù)費(fèi)集中在35元至80元/次·人，縣級(jí)及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)則集中在100元至200元/次·人，費(fèi)用由醫(yī)療機(jī)構(gòu)自主確定并報(bào)醫(yī)保部門備案即可。

　　值得注意的是，按照相關(guān)規(guī)定，家庭醫(yī)生簽約服務(wù)、長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)、基本公共衛(wèi)生服務(wù)等已包含上門服務(wù)事項(xiàng)的，醫(yī)療機(jī)構(gòu)不得額外收取上門服務(wù)費(fèi)，以避免重復(fù)收費(fèi)。

　　優(yōu)化資源配置，激發(fā)醫(yī)療機(jī)構(gòu)上門積極性

　　“上門服務(wù)費(fèi)”的設(shè)立，不僅規(guī)范了收費(fèi)，更通過價(jià)格政策的引導(dǎo)作用，有效激發(fā)了醫(yī)療機(jī)構(gòu)拓展上門服務(wù)的積極性，推動(dòng)醫(yī)療服務(wù)范圍不斷延伸，如提供面向終末期患者的安寧療護(hù)、面向慢性病患者的居家護(hù)理、面向術(shù)后康復(fù)期患者的康復(fù)訓(xùn)練等上門服務(wù)等。

　　同時(shí)，各地也紛紛結(jié)合實(shí)際，開展多樣化探索。江蘇省聚焦失能老人“行動(dòng)難、就醫(yī)苦、照護(hù)缺”的困境，打破醫(yī)院圍墻，將醫(yī)療服務(wù)直接送到老人床邊，推動(dòng)康復(fù)服務(wù)從“家屬抬”向“醫(yī)生來”轉(zhuǎn)變；重慶市沙坪壩區(qū)打造“沙磁醫(yī)護(hù)”智慧平臺(tái)，實(shí)行“手機(jī)點(diǎn)單、醫(yī)護(hù)上門”模式，整合區(qū)域內(nèi)4家醫(yī)共體總院、婦幼保健院及21家分院資源，涵蓋臨床護(hù)理、中醫(yī)護(hù)理、母嬰護(hù)理三大類44個(gè)上門服務(wù)項(xiàng)目，自今年2月上線運(yùn)行以來，平臺(tái)已累計(jì)完成上門護(hù)理服務(wù)237單。

　　數(shù)據(jù)見證成效。據(jù)了解，上門服務(wù)費(fèi)落地后，2025年，北京某社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心為轄區(qū)高齡、失能、術(shù)后臥床患者提供上門巡診、護(hù)理和康復(fù)指導(dǎo)等服務(wù)超過800人次，較上年增長(zhǎng)46%；截至目前，沙坪壩區(qū)通過“五大共享中心”“七大智慧平臺(tái)”，已累計(jì)服務(wù)群眾約628萬人次，為群眾節(jié)約相關(guān)醫(yī)療費(fèi)用約2400萬元。

　　彰顯民生溫度，切實(shí)減輕患者就醫(yī)負(fù)擔(dān)

　　上門服務(wù)在充分調(diào)動(dòng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)積極性的同時(shí)，也更加有利于患者享受便捷醫(yī)療服務(wù)，尤其是慢性病老年患者，無須再奔波于醫(yī)院與家庭之間，減少了排隊(duì)等候的時(shí)間，也降低了出行風(fēng)險(xiǎn)和身體負(fù)擔(dān)。

　　同時(shí)，醫(yī)務(wù)人員上門服務(wù)時(shí)，還會(huì)指導(dǎo)患者家屬掌握基礎(chǔ)護(hù)理技能，讓家屬能在力所能及的范圍內(nèi)為患者提供照護(hù)，進(jìn)一步減輕家庭的交通、住院及家屬請(qǐng)假誤工等相關(guān)負(fù)擔(dān)。

　　小切口撬動(dòng)新變化，優(yōu)服務(wù)守護(hù)大健康。業(yè)內(nèi)專家指出，作為國(guó)家醫(yī)保局一攬子適老化價(jià)格項(xiàng)目的重要組成部分，“上門服務(wù)費(fèi)”的落地，既有效解決了過去上門醫(yī)療服務(wù)缺少統(tǒng)一價(jià)格項(xiàng)目、收費(fèi)不規(guī)范的問題，又通過價(jià)格引導(dǎo)，推動(dòng)醫(yī)療服務(wù)模式從以醫(yī)院為中心向以患者為中心轉(zhuǎn)變。

　　如今，越來越多的醫(yī)療機(jī)構(gòu)主動(dòng)走出醫(yī)院，將優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)延伸至家庭，讓老年群體、失能患者等重點(diǎn)人群在家門口、病床前就能獲得價(jià)格可負(fù)擔(dān)、質(zhì)量有保障的普惠型醫(yī)療服務(wù)，不斷提升群眾的就醫(yī)獲得感、幸福感和生活質(zhì)量。

　　(光明日?qǐng)?bào) 記者 邱玥)